Deformácia palca chodidla Valgus je taká bežná, že v lekárskej praxi môžete pre prevádzkové riešenie tohto problému spočítať viac ako štyristo možností. Nie všetky zásahy boli samozrejme rovnakým úspechom a úplne vyriešili problém pacientov, takže v modernej praxi zostali najprogresívnejšie možnosti intervencie, pri ktorých sú vysoké šance pacientov na uzdravenie. Dnes je operácia Khalus Valgus zameraná na čo najmenšiu invazívnosť v kombinácii s dobrým terapeutickým účinkom intervencie.
Indikácia
Khalus Valgus je problém nielen pre dospelých, ale aj u detí. Tvorba kužeľa na nohe palca v počiatočnej fáze neruší pacientov, kým sa pri chôdzi neobjaví ostrá bolesť, problémy s výberom topánok, periodický zápal kosti. V tomto štádiu sa väčšina pacientov snaží zmierniť bolesť ľudovými metódami. Rôzne kompresy a kúpele iba utiahajú priebeh choroby a vedú k jedinému skutočnému riešeniu deformácie Valgus - chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu sú:
- Zvýšená bolesť v palec chodidla;
- chronický zápal, ktorý sa nedá zastaviť, neustály opuch;
- poškodenie pokožky v zakrivení Valgus (trhliny, huba, vredy);
- Plana Valgus Foot s výrazným zakrivením kĺbu palca;
- neschopnosť pomôcť pacientom s konzervatívnymi metódami;
- vzhľad chromej chôdze;
- Obmedzenie motorickej aktivity v nohe.
Lekári trvajú na liečbe Valgusu výlučne chirurgicky, pretože väčšina pacientov sa obracia v štádiu choroby, keď nie je možné konzervatívne opraviť patológiu. Zároveň, ak nezačnete zaobchádzanie s kosťou na nohách, nakoniec to povedie k prerozdeleniu záťaže na iné prsty, a preto budú prsty trpieť a ohýbajú sa od druhého do piateho. Týmto komplikáciám sa dá vyhnúť iba včasným chirurgickým zákrokom.
Príprava na zásah
Počas operácie deformácie kĺbu palca chodidla Valgus sa v ortopédiách uskutočňuje vážna príprava. Pacient vykonáva všetky potrebné testy. Kľúčom z nich je krvný test, podľa výsledkov, ktorých je dôležité vylúčiť príznaky zápalového procesu v tele.
V niektorých prípadoch sa štandardný zoznam analýz môže doplniť stanovením úrovne hormónov a markerov pre onkológiu, ak lekári majú podozrenie na vývoj malígneho procesu v nohe.
Povinnou fázou v ortopedických operáciách je diagnóza X -BAY - Počas štúdie sa obrázky snímajú v dvoch projekciách, aby sa určila povaha deformácie a závažnosť patologických porúch.
V ťažkých prípadoch sa lekári môžu uchýliť k magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii. Takáto štúdia poskytuje presnejšie výsledky. Podľa analýz sa lekári rozhodnú, akým spôsobom bude najlepšie vykonať operáciu.
Klasifikácia chirurgických zákrokov
Všetky operácie, ktoré vykonáva Valgus, sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín - invazívna operácia a rekonštrukčné zásahy. Prvý typ chirurgických zákrokov na chodidle sa vyznačuje nízkou traumou.
Operácie sa používajú obmedzené - iba v počiatočnom štádiu vývoja choroby, ak je deformácia zanedbateľná av prítomnosti benígneho rastu chrupavky, ktorá sa ľahko odstráni chirurgickým zákrokom. Vo všetkých ostatných prípadoch minimálne invazívne operácie neriešia problémy pacienta.
Väčšina minimálne invazívnych zásahov sa vykonáva rýchlo a nevyvoláva komplikácie. Jazvy po takejto operácii sú minimálne. Doktor vyrába od dvoch do troch vpichov, ktorých dĺžka nepresiahne 0,5 cm. Po týchto operáciách sa pokožka obnovuje veľmi rýchlo a obdobie neschopnosti práce je až dva týždne.
Počas rekonštrukčných zásahov je objem poškodenia mäkkých tkanív významnejší. Obrovským plusom operácií je však to, že pomáhajú odstraňovať dokonca aj významnú deformáciu nôh a pomáhať pri závažnom zakrivení. Rez v rekonštrukčnom zásahu dosahuje až štyri centimetre, ktorý sa nachádza na strednej strane chodidla. Pri takejto operácii lekári úplne obnovujú anatomickú polohu palca chodidla.
Operácie môžete zvážiť aj v závislosti od miesta, ktoré sa vykonávajú. Rozlišujú sa tri skupiny intervencií - na mäkkých tkanivách, na kostnom tkanive a kombinovanej chirurgii. Pri vykonávaní zásahov do mäkkých tkanín je možné eliminovať deformáciu Valgus iba vtedy, ak nedochádza k deformácii hlavy kosti plus. V priebehu takéhoto zásahu lekár pracuje výlučne s mäkkými tkanivami - šľachami, svalmi, borozsami.
Pri chirurgickom zákroku v kostnom tkanive je možné opraviť deformáciu druhého a tretieho stupňa. Zásahom je podať časť kosti alebo vykonať osteotómiu. Pri kombinovanej prevádzke sa intervencia vyskytuje v mäkkých tkanivách aj v kosti. Možnosti takejto operácie sú však širšie - lekári môžu súčasne odstrániť rast kostnej hmoty a vytvárať väzy.
Prevádzkové techniky
Na nohách je možné vylúčiť niekoľko prevádzkových techník, z ktorých každá má svoje výhody a je vybraná s určitými indikáciami.
Operácia McBride
S chirurgickým zákrokom sa McBraid uskutočňuje v prvom intervaloch intervale tesne na úrovni hláv. Pomocou svoriek doktor šíri mäkké tkaniny a robí strih medziflexového väzu, ktorý sa nachádza na povrchu. Potom chirurg získa prístup k šľade svalu, ktorá je zodpovedná za pridelenie prvého prsta - je mobilizovaný a šitý špeciálnym materiálom pre steh - Vikril.
Ďalej doktor pracuje so kosťami so Sesamom, prechádza hlbokým zväzkom, ktorý je pripevnený k kostnej kosti SESAM, ktorá je eliminovaná jej subluxáciou. Potom sa kapsula kĺbu plusnefalanx rozoberá na vonkajšom povrchu, po ktorom sa rez na vnútornom povrchu chodidla asi 5 až 6 cm dlhý, nerv sa cez ňu uvoľňuje a je odklonený smerom na stranu.
Pitva kapsuly sa vyrába vo forme anglického listu V a jeho vrchol je nasmerovaný na palec. Zhora nad kosťou a pod ňou sa pod ňou odstránia háčiky Homemana, výrastky chrupavky na hlave metatarzálnej kosti sa odstránia. Ak sa tak nestane, pacienti v budúcnosti pociťujú bolesť v kĺbe.
V budúcnosti sa vývoj operácie môže uskutočniť dvoma spôsobmi, v závislosti od potreby osteotómie. Pri osteotómii je potrebné použiť hovor, ktorý pripojí šľachu k fragmentom kostí. V záverečnej fáze sa odstránia nadmerné tkanivo kapsúl, plast s určitým napätím tkanív sa vykonáva, po ktorom chirurg šil okraje rany a spracováva jej povrch.
Takáto technika bola navrhnutá pred viac ako ôsmimi desaťročiami, ale dodnes táto operácia nestratila svoju relevantnosť. Takže po intervencii nedochádza k relapsu, po operácii sa pacienti odporúča nosiť špeciálne ortopedické topánky.
Technika
Prevádzkovú techniku pre minimálne invazívnu techniku Seri navrhol v roku 1998 chirurg Cesare Faldini. Teraz sa aktívne používa v chirurgickej praxi lekárov mnohých krajín. Vzťahuje sa na nízko -reumatické postupy a je účinný v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a so miernym zakrivením valgusu chodidla, keď uhol odchýlky palca chodidla nepresiahne viac ako štyridsať stupňov.
Odkaz! Operácia sa nevykonáva v dôsledku závažnej artrózy. Pacienti môžu tiež odmietnuť tento typ intervencie s nestabilitou prvého metatarsofalangálneho kĺbu.
Operácia na chodidle sa vykonáva pod lokálnou anestéziou. Doktor robí rez v projekcii hlavy plus kosti palca, otvára kĺbovú kapsulu, vedie osteotómiu so špeciálnym súborom alebo sekáčkou. V procese takéhoto postupu môžete dosiahnuť ďalšie prerozdelenie záťaže na distálnej časti plus kosti.
V procese chirurgického zákroku lekári používajú Kirshnerovu pletaciu ihlu, aby vytvorili správnu polohu palca - začínajú na strednej strane povrchu v smere pľuvania, po ktorej lekár vvádza prst v manuálnom režime a nastaví ju do správnej polohy. Prevádzka v procese rehabilitácie vyžaduje nosenie sadry - nanáša sa najmenej dva týždne. Odstránenie hovoru sa uskutoční po približne 1-1,5 mesiacoch.
Technika
Technika Chevron sa používa na menšie deformácie, ak je uhol menší ako 17 stupňov. Hlavnou podmienkou vykonávania takéhoto zásahu je nedostatok artrózy a ďalšie závažné zmeny, ktoré vyvoláva Valgus chodidla.
Prevádzkové ošetrenie sa vykonáva nasledovne - v počiatočnej fáze lekár prerezáva pokožku tesne nad pludným kĺbom chodidla. Skrátené spojenia a samotná kĺbová kapsula sa vyznačujú. Zvyčajne degeneratívne zmeny v tkanivách a väzov vyvolávajú deformáciu palca. Kukurica na kĺbe sa odstráni pomocou sekáča alebo súboru.
Na metatarzálnej kosti sa vykonáva rez na úrovni hlavy, posúva sa zvonku a je inštalovaný pod sezamoidnú kosť. Potom sa pomocou skrutiek alebo drôtu pripevní falang a kapsula sa zatvára. Po operácii titánové skrutky nevyžadujú odstránenie, ale drôt eliminujú tri mesiace po operácii, ak to nie je potrebné urobiť skôr.
Technika
U väčšiny pacientov môžete kosť odstrániť na nohe pomocou šál-oosteotómie. Takáto operácia sa vykonáva s miernou deformáciou valgusu prvého prsta chodidla. Doteraz je operácia najuniverzálnejšou metódou liečby Valgus, má v porovnaní s inými metódami mnoho výhod.
Pozitívne aspekty operácie sú nasledujúce:
- V tomto procese je možné nielen posunúť, ale tiež otočiť hlavu kosti plus, čo vám umožňuje dosiahnuť progresívnejší výsledok ako pri iných chirurgických zásahoch;
- Lekár môže s nedostatočnou hodnotou vykonávať predĺženie postupu;
- Pri deformácii varioru môžete posunúť kosť na strednej strane;
- Aby ste znížili zaťaženie vnútornej časti chodidla a prvej oblasti prstov, môžete kosť posúvať trochu nadol a na stranu;
- Ak je to potrebné, môžete skrátiť dĺžku kosti;
- Pri vyslovovaní kĺbu je možné otáčať kostné prvky.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v anestézii chrbtice. Chirurg na vnútornej strane chodidla robí rez od začiatku prsta po začiatok metatarzálnej kosti. Potom sa na strane kostí prvého prsta urobí rez kľukatými kosťami, po ktorom sa kosť posunie do požadovanej polohy, jeho uhol sa zmení. Zároveň lekár mení umiestnenie šliach, ktoré sú pripojené k palec.
Potom je deformovaná kĺbová kapsula oddelená od vonkajšej strany a kosti sú pripevnené v požadovanej polohe pomocou titánových skrutiek. Zvyčajne nie sú upevňovacie prvky odstránené, ak neprinášajú žiadne nepohodlie, potom pacienti a potom idú so skrutkami. Rehabilitácia po operácii trvá od troch do šiestich týždňov. Ihneď po zásahu sa pacientom odporúča nosiť špeciálnu orózu alebo pneumatiku, v ktorej je potrebné načítať nohu čo najskôr. Pneumatika sa ponáhľa neustále, keď prechádza obdobie zotavenia.
Laserový zásah
Odstránenie deformácie Valgus laserom je tiež možné, pacienti by však nemali byť vysoko nádejou na takýto spôsob chirurgického zákroku. Aj keď je minimálny a najjemnejší, používa sa výlučne v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu.
Nepochybnou výhodou chirurgického zákroku je malý rez vo veľkosti, ktorý lekári robia blízko najväčšieho bodu v rímse kosti. Po uzdravení nie je takéto zranenie prakticky viditeľné, čo vám umožňuje čo najviac obnoviť estetiku chodidla. Pri použití lasera majú lekári možnosť vykonať obmedzený zásah:
- Existencia sa vykonáva - s pomocou lasera sa odstráni časť chrupavého rastu, ktorý sa tvorí v ranom štádiu Valgusu;
- Vytvorte osteotómiu s veľkým rezom - V procese chirurgie sa odstráni proximálny falant prvého prsta;
- Vykonajte resekčnú artroplastiku - kĺbové povrchy plus kosti a časť palec falanxu sa odstránia.
Odstránenie laserom sa zvyčajne vykonáva na klinikách, kde je špeciálne vybavenie. Zotavenie po operácii je minimálne - za niekoľko týždňov môžu pacienti normálne chodiť.
Jedinou nevýhodou laserového zásahu je, že nesprávna poloha kosti nepodlieha korekcii a rastie iba pod požadovanými parametrami. V tomto prípade sú pacientom ohrozené relapsmi.
Artrodéza
Operácia na odstránenie valgusu artrodézou sa používa dosť zriedka, ale niekedy je to jediný spôsob, ako sa pacienti zbaviť veľkého prsta chodidla. Operácia patrí k najradikálnejším metódam intervencie.
Pomocou takejto operácie je možné odstrániť spodnú časť falangu prvého prsta chodidla a prsty opraviť špeciálnymi skrutkami.
Dôležité! Počas operácie sa dosiahne hlavný cieľ - eliminuje deformáciu a dáva kĺbu správnu polohu, ale nie všetci pacienti sa po takejto operácii stávajú pohodlnými.
Na intervenciu existujú vážne kontraindikácie:
- vaskulárna ateroskleróza a ďalšie poruchy obehu;
- Diabetická noha;
- Polyneuropatia.
Pri artritíde a artróze môžu pacienti tiež odmietnuť operáciu, ak sú kĺby veľmi zdeformované, zničené, neustále zapálené. V tomto prípade pacienti budú radiť minimálne invazívnu operáciu.
Spomedzi komplikácií chirurgického zákroku môžu nasledujúce patológie vyskytovať bolesť, nepohodlie v dôsledku štruktúr upevnenia titánu inštalovaných v kosti. Rehabilitácia po intervencii trvá osem týždňov. Chôdza v sadre je potrebná až v prvých dňoch po operácii - je to potrebné na opravu prvkov. Môžete použiť batožinu Baroka. Jedná sa o špeciálne navrhnuté ortopedické topánky, ktoré odstráni zaťaženie z prevádzkovanej nohy.
Recenzie
Ak má pacient operáciu na odstránenie Valgusa, môže čítať recenzie a zistiť, aké typy intervencie sa vykonávajú a ako efektívne sú. Tu je niekoľko podobných názorov:
"Minulý rok som musel dokončiť kariéru baleríny kvôli deformácii prsta Valgus. Podľa tejto metódy som urobil šatku, zdá sa, že všetko šlo dobre, ale noha stále bolí pri zaťažení."
„Dlho som trpel dlho, ale neodvážil som sa ísť na operáciu. Bol som zložitý artrodéza, obnovenie trvalo viac ako dva a pol mesiaca, ale po operácii sa to stalo oveľa jednoduchšie.
"Kosť na mojej nohe je dedičná - dokonca aj moja matka a babička trpeli dna. Rozhodol som sa vykonať operáciu hneď, ako sa objavia prvé znaky. Operácia používala laser, všetky ďalšie výrastky boli pre mňa odstránené, teraz noha má normálny vzhľad, ale lekári povedali, že nasledujú možné relaps."
Operácie deformácie Valgus vo väčšine prípadov umožňujú osobe vyriešiť problém kosti na prste. Keď sa objavia prvé príznaky Valgusu, neodkladajte liečbu - najlepšie výsledky sa objavia v skorom štádiu vývoja choroby.