Hallux valgus je ochorenie, ktoré je bežnejšie u detí a žien a má ortopedický charakter. Vyznačuje sa zakrivením osi chodidla, kedy jeho stredná časť klesá a zhrubne. Okrem toho sa môže objaviť deformácia palca na nohe, charakteristický hrbolček a svalovo-väzivová rovnováha.
Iné názvy choroby: hallux valgus, hallux valgus.
Hlavné príznaky: bolesť, únava pri chôdzi, zakrivenie osi chodidla.
Liečbu vykonáva ortopéd-traumatológ.
Článok pre pacientov s lekárom diagnostikovaným ochorením. Nenahrádza návštevu lekára a nemožno ho použiť na samodiagnostiku.
Príčiny
Valgusová deformácia chodidiel má takmer vždy komplexnú povahu tvorby. Vo väčšine prípadov na to existujú kombinácie nasledujúcich predpokladov:
- Ploché nohy, vrodené aj získané. V dôsledku jeho prítomnosti dochádza k nerovnomernému rozloženiu hmotnosti a tlaku, čo vedie k deformácii prstov na nohách.
- Osteoporóza, ktorá sa vyznačuje stratou tuhosti kostí a nízkym obsahom vápnika.
- Obezita, nadváha, ktorá spôsobuje nadmerné namáhanie kostí, najmä so svalovou slabosťou.
- Dedičná predispozícia, kedy sú väzy slabé, ako aj charakteristické zmeny na nohe – hallux valgus – môžu byť geneticky predurčené.
- Nosenie nesprávnej obuvi. Problém sa často vyvíja u žien v dôsledku chôdze v nepohodlných, úzkych topánkach na vysokom opätku. V tomto prípade je narušené správne zaťaženie chodidla a zvyšuje sa pravdepodobnosť deformácie hallux valgus.
- Zranenia, napríklad pád ťažkého predmetu na nohu, zlomenina alebo modriny, môžu viesť k deformácii chodidla.
- Sprievodné ochorenia endokrinného systému, neurologická povaha.
- Prudké výkyvy hormónov, a to aj počas menopauzy, počas tehotenstva, ako aj počas prirodzeného priebehu menštruačného cyklu.
Hallux valgus sa môže vyskytnúť z ktoréhokoľvek z týchto dôvodov alebo z ich kombinácie. Nie vždy je však možné objektívne určiť presný základ pre vznik hallux valgus. V tomto prípade sa najväčší dôraz kladie na priebeh terapie.
Etapy a formy
Jedným z hlavných kritérií na posúdenie závažnosti deformácie chodidla u detí a dospelých je uhol, pod ktorým sa palec odchyľuje. Čím je väčšia, tým závažnejší je stupeň patológie. Podľa nej:
- I. stupeň -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - viac ako 30 °.
Plne posúdiť stupeň deformácie hallux valgus nielen prvého prsta na nohe, ale aj zadného prsta. Existuje klasifikácia, ktorá je založená na inštalácii päty vzhľadom na os holene:
- I. etapa - prítomnosť plochých nôh, ale mierna odchýlka až do 15 °;
- II - do 23 °;
- III - do 30 °;
- IV - noha sa stáva úplne plochá, odchýlka je viac ako 30 °, čo sa považuje za ťažkú formu.
Vo všeobecnosti sa podľa závažnosti situácie a stupňa zakrivenia rozlišujú tieto typy povahy priebehu ochorenia:
- pľúca;
- priemer;
- ťažký.
V dôsledku formácie sú deformity chodidiel rozdelené do nasledujúcich typov:
- štrukturálne, čo je spôsobené vrodenou patológiou;
- statické, spôsobené zakrivením chrbtice;
- spastické, vyplývajúce z prepätia alebo svalového tonusu;
- traumatická deformácia chodidla;
- rachitic a ďalšie.
Existuje teda veľa druhov deformít prvého prsta a iných častí chodidla. Na určenie charakteristík priebehu ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam.
Symptómy
Zvláštna zákernosť patológie spočíva v tom, že sa dlho neprejavuje. Často si človek jednoducho nevšimne varovné príznaky, vrátane tvorby mozoľov na rovnakých miestach, rýchleho pocitu únavy po chôdzi. Zjavné problémy začínajú až potom, keď sa choroba dostane do vážnejšieho štádia, čo liečbu komplikuje a predlžuje.
Prejavy hallux valgus sa môžu líšiť a zahŕňajú nasledujúce:
- únava pri chôdzi;
- kurie oká;
- mozoly, ktoré sa objavujú pravidelne, neustále na rovnakých miestach;
- bolesť;
- zvýšený opuch dolných končatín;
- odchýlka palca na stranu;
- tvorba charakteristického hrbolčeka, ktorý sa často nazýva „kosť na nohe";
- deformácia zostávajúcich prstov na nohách, z ktorých sa stávajú kladivkové.
Ako deformácia chodidla postupuje, pacient si všimne, že topánky, ktoré predtým nosil, už nesedia. Stáva sa úzkym a nepríjemným v dôsledku rastúceho zhrubnutia tkaniva, objavenia sa nových mozoľov a pridania burzitídy.
Nájsť topánky sa stáva ťažkým, niekedy takmer nemožným. V pokročilých štádiách hallux valgus sa bolesť neustále zintenzívňuje, zvyšuje sa, zaznamenáva sa nepohodlie v kolenných a bedrových kĺboch a zvyšuje sa zaťaženie chrbtice. V prvom štádiu hallux valgus a iných častí nohy sa pacient zvyčajne obáva len kozmetického problému.
Komplikácie
Jedným z hrozných dôsledkov nedostatku terapie je nielen progresia patológie, ale aj pridanie ďalších súvisiacich problémov. S rozvojom hallux valgus sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky. Najbežnejšie sú nasledujúce:
- Burzitída, menovite zápal synoviálnej burzy. Tento problém je vyjadrený opuchom a bolesťou v určitých oblastiach chodidla v dôsledku deformácií kĺbov chodidla.
- Artróza je deštrukcia chrupavky, ktorá vedie k zníženej pohyblivosti kĺbov, bolestiam a poruchám chôdze.
- Zvýšená záťaž, kvôli ktorej sa opotrebováva kolenný kĺb, zvyšuje sa tlak na chrbticu, vzniká artróza.
- Tvorba pätovej ostrohy. V tomto prípade sa pri chôdzi objaví ostrá, takmer neznesiteľná bolesť.
- Achiloburzitída a iné choroby.
Okrem toho hallux valgus vždy predstavuje vážny estetický problém, ktorý je obzvlášť viditeľný pri nosení otvorenej obuvi. To človeku spôsobuje veľké psychické nepohodlie, čo môže negatívne ovplyvniť jeho celkový psycho-emocionálny stav.
Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné podstúpiť včasnú liečbu. V medicínskom centre pracujú skúsení lekári, ktorí pomáhajú pacientom s akoukoľvek formou a stupňom valgozity.
Diagnostika
Pri prvom stretnutí ortopéd-traumatológ vykoná úplné vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. Za týmto účelom vizuálne hodnotí stav chodidiel, ich polohu, odchýlky a určuje prítomnosť deformácie predkolenia. To však nestačí na konečný záver o rozsahu a povahe problému, preto sa objednávajú ďalšie štúdie.
Inštrumentálne metódy
Jedným z hlavných spôsobov hodnotenia hallux valgus je rádiografia v troch projekciách. Umožňuje nielen identifikovať tento problém, ale aj identifikovať množstvo ďalších, vrátane subluxácií, dislokácií a artrózy. Na základe výsledkov tohto vyšetrenia je možné odhadnúť veľkosť odchýlky uhlov, urobiť výpočty a správne predpísať priebeh liečby hallux valgus.
Na podrobnejšiu štúdiu deformácie hallux valgus alebo v prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie:
- Ultrazvuk môže umožniť identifikovať poruchy vo fungovaní krvných ciev, ak existuje podozrenie na problémy s lokálnym obehom.
- Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia pomôžu vylúčiť iné patológie podobné hallux valgus a získať podrobnejší obraz o ochorení.
- Plantografia, ktorá umožňuje identifikovať a určiť stupeň plochej nohy.
- Podoskopia je vyšetrenie chodidla v stoji.
Neexistujú žiadne špecifické laboratórne výskumné metódy na diagnostikovanie hallux valgus u dospelých a detí. Zvyčajne postačujú uvedené vyšetrovacie metódy, ale v prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie.
Hallux valgus môže pripomínať iné ochorenia, preto je diferenciálna diagnostika obzvlášť dôležitá. Medzi najbežnejšie patria:
- dna;
- osteoartrózy;
- artritída.
Moderná lekárska klinika má najmodernejšie diagnostické vybavenie. To vám umožní rýchlo identifikovať hallux valgus a vykonať úplné vyšetrenie a terapiu.
Liečba hallux valgus
Dnes majú špecialisti množstvo metód, ako pomôcť pacientom s deformáciami chodidiel. Dokonca aj prvá fáza terapie sa môže líšiť v závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu. Ak je stupeň ochorenia už závažný, hallux valgus u dospelých niekedy začína okamžite chirurgickým zákrokom.
Konzervatívne metódy
Existuje mnoho spôsobov a techník, ktoré pomáhajú vyhnúť sa chirurgickej liečbe, najmä v počiatočných štádiách vývoja patológie. Medzi najbežnejšie patria nasledujúce:
- Nosenie ortopedickej obuvi. Mal by byť pevne fixovaný, so stabilným a nízkym podpätkom a predĺženou špičkou. Okrem toho je možné na odstránenie nadmernej záťaže z metatarzálnej kosti použiť špeciálne vložky, podhlavníky a ďalšie zariadenia. Je dôležité pochopiť, že takáto liečba hallux valgus je zvyčajne dlhodobá a trvá viac ako šesť mesiacov, niekedy dokonca rok.
- Kurzy fyzikálnej terapie. Inštruktor pohybovej terapie vyberá program pre konkrétneho pacienta a učí aj správnu techniku vykonávania cvikov. V prvej fáze je dôležité poradiť sa s odborníkom.
- Masáž chodidiel. Malo by sa to robiť iba v špecializovaných lekárskych strediskách, pretože nie je zamerané ani tak na relaxáciu, ale na liečbu valgusu.
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, a to ako na zníženie zápalového procesu, tak na zmiernenie bolesti. Pred použitím takýchto liekov je dôležité poradiť sa s lekárom.
- Správna výživa, strava obohatená o vápnik.
Okrem toho je užitočné použitie fyzioterapeutických postupov pri liečbe hallux valgus, ktoré môžu zahŕňať:
- fonoforéza;
- UHF;
- magnetoterapia.
Počas liečby hallux valgus sa odporúča vyhnúť sa dlhodobému státiu na nohách a zamerať svoje úsilie na posilnenie svalov a väzov.
Všetky tieto metódy na liečbu hallux valgus možno použiť v kombinácii alebo oddelene. Kurz vypracuje lekár v závislosti od situácie a zložitosti konkrétneho prípadu. Sú však vhodnejšie na liečbu pacientov so skorým nástupom hallux valgus alebo skorým štádiom hallux valgus.
Chirurgické metódy
Ak je konzervatívna liečba deformít chodidiel neúčinná, alebo sa problém zistí v neskorom štádiu, pristupuje sa k operácii. Má to svoje výhody, pretože problém je vyriešený v jednom štádiu, zatiaľ čo pri nechirurgickom ošetrení deformít rôznych častí chodidla to často trvá aj niekoľko rokov.
Dnes lekári vykonávajú vhodné manipulácie, ktoré majú veľa odrôd. Záleží na tom, aký typ zákroku bude pre konkrétneho pacienta relevantný. Podľa tohto kritéria sa operácie na korekciu hallux valgus delia na:
- Na mäkkých tkanivách. V tomto prípade môže byť liečba hallux valgus u detí a dospelých v počiatočných štádiách vývoja patológie použitím techniky Silver a McBride. Sú relevantné iba pre štádium I choroby.
- Kombinácia účinkov na štruktúry kostí a mäkkých tkanív na liečbu deformít chodidiel, napríklad Schedeho operácia.
- Na kostiach. Tento typ intervencie sa nazýva osteotómia, ktorá má mnoho odrôd. Najčastejšie sa používa pri stredne ťažkých až ťažkých deformitách chodidiel u dospelých.
Moderné metódy chirurgickej liečby pacientov s deformitami chodidla umožňujú v mnohých prípadoch zákroky vykonať perkutánne alebo laserom, napríklad resurfacing „kosti" pre hallux abducto valgus. Ak je možné vykonať minimálne invazívny typ terapie deformít hallux valgus, výhody sú zrejmé:
- rýchle rehabilitačné časy;
- absencia veľkých rezov a švov;
- odstránenie potreby dlhodobej hospitalizácie;
- nízke riziko komplikácií.
Cieľom každého typu zásahu je priblížiť chodidlo k jeho prirodzenému a normálnemu stavu. Lekár však berie do úvahy individuálnu štruktúru nôh pacienta, pretože je jedinečná.
Zotavenie po operácii na korekciu hallux valgus trvá rôzne časy: od 2 týždňov do 4 mesiacov, v závislosti od rozsahu zásahu a jeho zložitosti. Počas obdobia zotavenia budete musieť nosiť špeciálnu obuv, dodržiavať odporúčania lekára a používať lieky.
Vlastnosti liečby u detí
Rodičia sú často prví, ktorí si hallux valgus u detí všimnú. Ak sa objaví skoro, začne sa prejavovať okolo jedného roka, keď dieťa začne chodiť. Niekedy si pediater všimne odchýlku a môže ju ukázať a poslať vás na konzultáciu k ortopédovi.
Ak sa včas poradíte s lekárom, situáciu je možné napraviť pomocou konzervatívnych metód terapie. Ak je klenba bábätka vo valgóznej polohe, vo väčšine prípadov sa dá problém vyriešiť aj bez operácie.
Ak sa v ranom veku pri umiestnení chodidiel vytvorí valgusové zakrivenie, používa sa masáž, fyzioterapia a fyzikálna terapia. Jedným z hlavných spôsobov nápravy situácie je však nosenie ortopedickej obuvi. Vyberá sa individuálne, keď dieťa rastie a uhol chodidla sa mení, musí sa vymeniť.
Chirurgická liečba sa používa veľmi zriedkavo a otázka jej výberu sa vždy pristupuje individuálne. S malým stupňom poškodenia sa snažia nepoužívať radikálnu liečbu.
Prognóza liečby deformít prvého prsta na nohe a valgozity vo všeobecnosti u detí je často pozitívna. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára a systematické pozorovanie, je možné úplne obnoviť normálny vzhľad a funkčnosť chodidla.
Ktorý lekár ťa lieči?
Liečbu hallux valgus tradične vykonáva ortopéd-traumatológ. Práve tento špecialista pomôže pacientovi pri prvom príznaku ochorenia alebo za účelom prevencie. V prípade ochorenia u detí musí mať špecialista zručnosti a skúsenosti s manažmentom takýchto pacientov. Ak je potrebná radikálna liečba hallux valgus, bude potrebná účasť chirurga.
Predpoveď
Správnou a včasnou terapiou je možné deformáciu hallux valgus úspešne eliminovať. Vo väčšine prípadov je možné zastaviť bolesť a dosiahnuť požadovaný kozmetický estetický efekt. Terapia je úspešná najmä u malých detí, ako aj v ranom štádiu rozvoja problému.
Je to však možné, ak budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, ako aj v prípade včasnej diagnózy. V závažných situáciách je možná aj liečba hallux valgus, ale bude to trvať dlhšie a bude zahŕňať použitie závažnejších metód intervencie. Existuje riziko, že v obzvlášť pokročilých prípadoch nebude možné úplne obnoviť pôvodný stav nohy.
Prevencia
Neexistujú žiadne spoľahlivé spôsoby, ako definitívne zabrániť hallux valgus. Má multifaktoriálny charakter a často je spôsobený genetickou predispozíciou. Existuje však niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko jeho výskytu alebo ho odstrániť v ranom štádiu vývoja:
- pravidelné preventívne vyšetrenie u ortopéda-traumatológa;
- včasná detekcia a liečba plochých nôh;
- nosenie pohodlnej obuvi, s výnimkou ihličkových podpätkov pre ženy;
- v prípade potreby použitie ortopedických vložiek;
- kontrola hmotnosti, jej udržiavanie v normálnom, optimálnom stave;
- dodržiavanie noriem odpočinku a práce, najmä ak je profesionálna činnosť osoby spojená so zvýšeným stresom na nohách;
- správna a vyvážená výživa, vzdanie sa zlých návykov;
- mierna úroveň fyzickej aktivity, ktorá znamená absenciu fyzickej nečinnosti a nadmerného stresu na nohách.
V modernom medicínskom centre môžete absolvovať modernú diagnostiku a liečbu hallux valgus v ktorejkoľvek fáze jeho vývoja.