Deformácia palca chodidla Valgus je najčastejšou získanou deformáciou chodidla, ktorá sa vyznačuje odchýlkou palca smerom von.
Patológia má bilaterálnu povahu, postihuje hlavne ženy staršie ako 35 rokov. Vo väčšine prípadov je deformácia sprevádzaná chronickým zápalom kĺbového vrecka a deformujúcou artrózou kĺbov plusnephalang, pronačnými odchýlkami prvej metatarzálnej kosti.
Príčiny choroby. Prečo je to nebezpečné?
Etiologické príčiny odchýlky z Valgusu palec nohy ešte neboli úplne študované. Existuje niekoľko teórií výskytu:
- Pozorská teória. V polovici 19. storočia sa verilo, že iba modely boli vystavené tejto deformácii v dôsledku použitia modelových topánok vo vysokom zakotvení, ale počas štúdie sa táto patológia našla u mužov, ktorí nosili ploché topánky.
- Teória slabosti primárnej svalov - bola vyvrátená v podrobnej štúdii problému.
- Teória slabosti ligamentózneho aparátu a nedostatok aponeurózy jediného - väčšina vedcov držia túto teóriu.
K debutu tejto patológie vedie množstvo faktorov:
- Nadváha zvyšujúca zaťaženie na chodidlách.
- Dystrofické zmeny súvisiace s vekom v ligamentóznom kĺbovom prístroji.
- Weekens of päty topánky sú viac ako 5 cm, zúžené na špičke.
- Existujúce deformácie kostry (skolióza, deformácia Valgus femorálnych a kolenných kĺbov, ploché nohy).
Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v priebehu času táto deformácia vedie k deformácii držania tela, je možné vyvinúť dystrofické hĺbky chrbtice, bedrového a kolenného kĺbov v dôsledku nesprávneho rozdelenia zaťaženia počas chôdze a poranenie svalov chodidla je sprevádzaná konštantnou bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje dobre býva osobnosti.
Klinické prejavy
Na začiatku choroby sa deformácia Valgus nevykazuje klinicky. Väčšina žien sa viac zaujíma o vzhľad nárastu nôh v kĺbe metacarpal-falanx a výbuch prvého prsta sa stáva viditeľným.
V priebehu času sa vyskytuje bolesť, najprv pri nosení úzkych topánok a predĺženej chôdze a neskôr bolesť začína byť konštantná.
Kvôli nesprávnemu rozdeleniu hmotnosti sa končatina pri prvom a druhom prstom na podošore tvorí kukurica, druhý prst sa zdvihne, silne natiahnutý, tvoria sa prsty „malleus“, čo výrazne komplikuje chôdzu. V dôsledku zhoršenia krvného obehu a inervácie v prednej časti chodidla sa vyvíja artróza a chronická burzitída.
Diagnostika
- Počas objektívneho vyšetrenia je viditeľná klasická deformácia s odchýlkami valgus, distálna časť chodidla sa rozšírila. Pri projekcii hlavy prvej metatarzálnej kosti existujú príznaky burzitnej - hyperémie a opuchu kože, bolesť počas palpácie.
- Rádiografia chodidla v dvoch projekciách. Predná projekcia určuje stupeň palca, stav kĺbu metacarpal-falanx, stupeň vytesnenia sezamoidnej kosti a pri bočnej projekcii sa vizualizuje a vypočítava stupeň plochých nôh, ktoré sa veľmi často vyskytujú pri odchýlkách prvého prsta chodidla.
- Plantografia. Na tlači chodidla, vyrobeného na papieri, je čiara nakreslená stredom päty a medzi štvrtým a tretím prstom sa vonkajšia súprava chodidla vytvára obrazne, podľa ktorej sa vyhodnotí prítomnosť sploštenia chodidla a jej stupeň. U týchto pacientov sa častejšie zisťuje sploštená noha alebo ploché nohy 1. stupňa.
Liečba a prevencia
V závislosti od závažnosti procesu sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgické ošetrenie.
Konzervatívna liečba sa vykonáva v miernom štádiu ochorenia, používajú sa rôzne typy ortopedických vložiek, ktoré sa vyberajú jednotlivo a privádzajú deformovaný prst do normálnej polohy, zatiaľ čo zaťaženie na prednej strane končatiny je stabilizované a distribuované.
V veku detí a senilného veku sa používa priečna obväzovanie distálnej končatiny s položením medzi prvým a druhým prstom. Na zníženie bolesti sa používajú teplé kúpele s morskou soľou a sóda, radónové kúpele poskytujú dobrý výsledok.
Na boj proti burzitíde sa používajú lokálne protizápalové gély, komprimuje sa s demexidom a lidokaínom a s výraznou bolesťou sa používajú blokáda novokaínu a intraartikulárne injekcie glukokortikoidov.
Chirurgická liečba je možná v akomkoľvek štádiu choroby, vykonáva sa v lokálnej anestézii, ktorá znižuje zoznam kontraindikácií chirurgického zákroku.
V 1. fáze sa výrastky kosti odstránia na vnútornom okraji kosti, zatiaľ čo je možné iba zmierniť bolesť procesu, ale nezabránili vývoju deformácie v budúcnosti.
Pri silnej odchýlke prsta s prítomnosťou plochých nôh sa osteotómia vykonáva na spodku plus kosti prvého prsta pomocou kosti, aby sa prst odmietol do normálnej polohy, pomocou lavsanskej pásky sa vytvorí priečny väzový ligament podrážky. Po operácii je noha pevne fixovaná obväzom počas 4 týždňov, odporúča sa v priebehu roka používať jednotlivé ortopedické vložky.
Prevencia choroby je používať pohodlné topánky bez vysokých podpätkov, obuv by mal voľne sedieť na nohe, zúžená špička by nemala prinášať nepohodlie v palci. Ak existujú nejaké deformácie kostry, odporúča sa podrobiť sa preventívnym vyšetreniam u ortopéda, aby sa identifikovalo a spomalili progresia deformácie palca nohy valgus.
Dôsledky a komplikácie
Komplikáciou procesu je vývoj Deichländer alebo „March“ chodidla, ktorý sa vyznačuje akútnou bolesťou v dôsledku mikrokrakov v párovacích kĺboch chodidla a tenovaginitídy.
V dôsledku konštantného zápalového procesu a mechanického poškodenia existuje riziko vzniku malígnych novotvarov kosti.